保険にまつわるエトセトラ

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• ルノアール
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• 防寒着
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 保険金不払い問題とは

保険金不払い問題とは

保険金不払い問題とは、２００５年に発覚した生命保険会社、損害保険会社問わず、数多くの保険会社（が起こした、保険金（この場合、厳密には保険金とは言えない給付金や配当金なども含める例が多い）を支払わなければならない事案や事故に対して正当な理由無く保険金を支払わずにいた事件のことです。数多くの保険会社がこのような保険金の不当な不払いを行っていたことから、保険業界全体の著しい腐敗が明らかになり、社会問題にまで発展しました。その特徴から、一部からは保険会社による「保険金詐欺」とも批判されています。

不適切な不払いとは

不適切な不払いとは、正当な理由にもかかわらず保険会社が支払いを拒否していたものです。不適切な不払いには「告知事項とは因果関係のない保険事故にもかかわらず、告知義務違反を理由に支払いを拒否」「医師からの確定診断がない（したがって被保険者に病気の認識がない）病気を告知していなかったとして、支払いを拒否」「医師に確認することなく、保険責任開始以前に発病したものとして保険会社の免責を適用」「告知義務違反による契約解除が可能な期間を過ぎているにもかかわらず、保険会社が契約を解除」のような例があります。

保険金不払い問題の本質とは

生損保で多少異なるものの、いずれも問題の本質として保険会社を筆頭とした保険業界の「利益至上主義」があります。従来から保険販売員や代理店への過大なノルマや新契約重視の募集手数料体系および待遇などの販売態勢について、契約者を顧みず金銭を稼ぐことに注視した利益先行型の不適切な姿勢であるとして問題指摘がなされてきました。しかしこのような姿勢が正される事はなく、保険販売員や代理店の一部が保険会社と同様の利益先行姿勢に走るようにまでなり、ついにはそれが販売の面だけでなく、出口にあたる支払いの面にまで至り、保険が保険として機能しないという異常な状態を作り上げてしまったのです。